很多父母认为宝宝只会吃、睡和啼哭。其实，很多父母都不知道，宝宝有很多惊人的能力，他们刚出生就可以听到爸爸妈妈的悄悄话，能模糊的看到爸爸妈妈的身影，他们还会笑，有味觉、触觉、嗅觉，会有无意识的反射性运动......

      但是我们却很难从表面看出刚出生的宝宝神经发育是否正常，因此宝宝出生后需要进行科学专业的测评。

20项新生儿神经行为测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）是我国根据自身的经验和特点并结合美国布雷寿顿（Brazelton）新生儿行为评分和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点而建立的。

1.有利于优育和早期智力开发，且重复检查对宝宝无害。

2.早期发现脑损伤引起的宝宝行为神经异常，充分利用早期神经系统可塑性强的时机进行早期干预，并进行训练，促进神经系统代偿性康复。

3.可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿、早产儿、新生儿惊厥等对新生儿行为神经的影响，对预后有较明显作用。

      NBNA只适合足月新生儿（生后≤28天），早产儿检查需要等到矫正胎龄（出生时胎龄+生后日龄）满40周后再做。一般生后满72小时做初次检查，出生一周内的新生儿评分37分以上为正常，评分37分及以下、或出生2周内的新生儿评分在37分以下的应在7天后复查，仍不正常者12～14天再复查，并定期长期随访。

      20项的NBNA分为5个部分（表1）：①行为能力（6项）；②被动肌张力（4项）；③主动肌张力（4项）；④原始反射（3项）；⑤一般反应（3项）。每一项评分有三个分度，即0分、1分、2分。满分为40分，评分以最优表演评定。具体内容如下表：

1. 环境：光线半暗、安静，室温24℃-26℃。

2. 受测新生儿：一般在喂奶后1小时进行，从睡眠状态开始。

3. 物品：手电筒、长方形红色塑料盒（内装有黄豆）、红球（直径约5cm）、秒表。

4. 时间：全部检查要求在10分钟内完成。

       从宝宝睡眠开始，先测光和格格声反应减弱项目，然后打开其包被，脱去衣服，观察四肢活动情况，做上下肢弹回，围巾征和腘窝角，接着拉成坐位，观察竖头能力，扶起做直立支持反应、踏步和放置反应，平放呈仰卧位时做握持和牵拉反应，牵拉反应放下时做拥抱反射。哭闹时观察安慰反应。随后包裹宝宝做视、听定向反应。如果宝宝吃奶很好，不必测试吸吮反射。

      家长可以做一些简单的测评项目，如第一部分行为能力的测评（如下），但完整的新生儿神经行为评定（NBNA）仍需至正规医疗机构完成。

1.对声音习惯的形成及对说话的反应：当宝宝醒着时，和宝宝面对面，相距约20cm，用柔和的高调的声音说话，从宝宝的中线位慢慢移向一侧，然后另一侧，移动时连续发声，观察宝宝的眼和头追随家长说话着的脸移动的能力，注意测查时宝宝视和听同时反应，如果宝宝未注视你，不要过早移动你的脸和声音，不然宝宝是听到声音才转动头，仅测查了听的能力。

2.对格格声反应:当宝宝醒着时，将头放在中线位，在宝宝视线外距耳约10～15cm处连续轻轻摇动小塑料盒，使发出柔和的格格声，持续摇到宝宝最优反应。可以变更声音的强度和节律性，以引起宝宝的注意，避免反应减弱和习惯化。持续摇动不超过15～20秒，左右交替刺激共4次，观察宝宝眼和头转向声源的能力。

3.对红球反应：当宝宝醒着时，抱宝宝在膝上或半卧位用手托起宝宝的头和背部，将宝宝头放在中线位，手持红球，距宝宝眼前方约20cm左右，轻轻转动小球，吸引宝宝注视，然后慢慢地沿水平方向移动小球，从中线位移动到一边，如果眼和头追随红球到一边将头和红球恢复到中线位，红球再向另一侧移动。然后垂直方向移向头上方，再呈弧形从一侧移动到另一侧180°，看宝宝是否继续追随，一时引不出反应，在规定时间内可重复进行。进行操作时，应避免和宝宝谈话或因你的脸分散他们的注意力。

      我院新生儿科张丽主任医师、吴艳霞主管护师已于2017年在北京协和医院鲍秀兰教授为首的专家团队下培训学习并取得相应证书。

建水县人民医院新生儿科已开展该项目多年，已为上千名新生儿进行过测定，并且对行为神经发育落后的新生儿进行早期诊断，更好的为广大新生儿健康护航！