近日，建水县人民医院胸泌外科先后成功完成了一例高难度肺部肿瘤切除术和一例胸腔镜纵膈肿瘤切除术。在解除患者病痛的同时，填补了县域内技术空白，充分表明胸泌外科技术正在步入与省内先进技术行列。

    家住青龙镇的王某，男，59岁，经入院初步诊断为肺部肿瘤，肿瘤体积较大，增强肺CT等检查提示占位明显，但性质待定。综合患者基础疾病多，体质较差，家庭经济条件等因素最终与患者及家属达成共识，采取传统开放手术。11月4日，经过3小时的紧张手术，59岁男性患者左肺下叶的肿瘤终于被成功切除。术前，胸泌外科与麻醉科挑选精英骨干成立了以胸泌外科李波副主任医师为主刀的手术小组，针对患者病情进行了反复研究和讨论，对可能发生的各种情况进行预判，制定最佳的手术方案和应急措施，将手术风险降至最低限，充分做好术前准备。术中，经仔细探查发现患者左下肺叶背段肺实质内结节与CT检查相似，分离下肺韧带后游离出下肺静脉以及下叶支气管和下肺动脉，分别用一次性切割缝合器钳闭处理；后将肺裂用一次性切割缝合器钳闭处理，切除左下肺叶；最后为患者清扫淋巴结后仔细止血，并放置胸管。耗时3小时手术完成，切除12×10×8cm巨型肿瘤。术后，术后病理检查支气管及血管切缘阴性，患者恢复非常顺利，无呼吸系统并发症。病理检验证实为早期肺肿瘤。建水县人民医院独立开展胸部开放式手术已有十余年，手术团队经验丰富、技术成熟，具有处理复杂疑难病例的能力。

    家住面甸镇的李女士，53岁，今年10月被发现“纵膈占位”收住胸外科进行择期手术。期间，李女士一再表达其想术后尽量不留疤的愿望，由于患者的肿瘤长在心脏后面，紧邻着右侧下肺静脉、支气管和食管，一旦误伤，后果都非常严重，而且肿块长在这个狭窄的区域，操作有一定的难度。经过慎重考虑并与患者及家属协商后，决定对其实施胸腔镜微创手术，手术设计在其体表开3个钥匙孔完成操作，具体视术中情况而定。经过周密的安排，耗时2小时完成了瘤体的完整切除，出血极少，手术圆满成功。目前李女士已康复出院。胸腔镜纵膈肿瘤切除术的成功实施，表明建水县人民医院胸部微创技术已达到“县内领先、州内一流”的水平。

    专家介绍，纵膈肿瘤切除术是胸外科手术分类中唯一一个甲类手术项目。因纵膈解剖结构非常复杂（纵隔肿瘤周围解剖结构包括心脏、大血管、食管、气管、膈神经，迷走神经、喉返神经、后纵膈肿瘤还涉及肋间神经根和脊髓），任何损伤都可能危及生命或导致严重不可逆并发症，手术难度较大，常规开胸手术亦有一定困难，镜下手术更需要熟练的技巧。2015年建水县人民医院胸泌烧伤外科引进胸腔镜技术，在我县率先开展胸腔镜辅助肺修补术、肺大泡切除术、专家指导下行胸腔镜下食道癌根治术等多项技术，至今已有数十例成功经验，镜下技术操作娴熟，术后效果满意。