为不断提升和发挥省级专家工作站对医院学科建设、医疗服务能力的辐射及诊疗技术的带动效应,2月26日,建水县人民医院特邀云南省肿瘤医院李高峰教授MDT团队专家工作站成员、胸外二科专家向旭东主任到建水县人民医院开展巨大纵隔肿瘤手术指导。
患者章某,男,59岁,2月24日,因痰多、喉部喘鸣1年到建水县人民医院泌尿胸外烧伤科就诊。CT检查显示患者前上纵隔区多发不规则片状软组织密度影,病变相互融合,大小约84mm*43mm*37mm,考虑前纵隔肿瘤。向旭东主任及建水县人民医院泌尿胸外烧伤科医疗团队经过详细的术前讨论,决定对患者实施剑突肋缘下前纵膈肿瘤切除术。剑突下胸腔镜纵膈肿瘤切除术对医生的要求更高更严格,必须经过严格的胸腔镜手术培训,才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。但该手术对胸壁组织神经的损伤较少,更加的安全可靠。
2月26日,在向旭东主任的指导下,建水县人民医院泌尿胸外烧伤科医疗团队在患者胸部剑突及肋缘下做了3个切口(剑下一个2厘米的切口置入胸腔镜作为观察孔,另外两个肋弓缘下0.5厘米的小孔作为操作孔),之后纵隔进行手术切除,完整的为患者切除胸腺及其周围脂肪,达到传统纵劈胸骨的疗效,同时达到美观微创的效果。3月6日,患者恢复良好,办理了出院。
此次手术的成功实施,标志着建水县人民医院胸外科微创手术水平的稳步提升,将为县域及周边地区的众多患者带来福音。
2020年9月3日,云南省肿瘤医院李高峰教授MDT团队专家工作站落户建水县人民医院。建站以来,李高峰专家工作站成员常常深入我院开展教学查房、技术指导以及疑难病例讨论等,为建水县的肺癌肿瘤医、教、研水平和医疗服务能力全面提升带来新的活力,进一步促进建水县人民医院在该学科医疗服务水平和能力的提升,让建水县老百姓在家门口就能享受到省级专家的优质医疗服务。
科普:前纵隔肿瘤主要有像淋巴瘤、甲状旁腺瘤、胸腺肿瘤、无名动脉瘤、胸内甲状腺肿、前隔疝等肿瘤。需要根据患者的具体症状、体征和具体的影像学表现来分析患者肿瘤的性质、来源等,必要的情况下可能需要进一步行相关的病理学检查等来最终明确诊断,以便给予规范的治疗。手术是治疗前纵膈肿瘤的主要手段,其中以伴有重症肌无力胸腺瘤或胸腺增生所要求的手术方式最为杂。然而,传统纵劈胸骨和胸腔镜微创手术各有利弊。此手术在大血管及心脏上缘进行操作,上方为左右侧的胸廓内动静脉及无名静脉,前方为胸骨,空间狭小,手术风险较大。
与传统经胸胸腔镜手术相比,剑突肋缘下前纵膈肿瘤切除术有以下优势: ①手术视野开阔,全方位暴露前纵隔病变、无名静脉、心隔角脂肪及双侧膈神经,三孔操作避免 了单孔 手术的器械互相阻碍,同时扩大了手术视野,甚至可以清扫至双侧心膈肌角 区域 ,能直视下保护无名静脉及膈神经,完整清扫前纵隔病变及脂肪;②在胸膜外纵隔内进行手术,由于干扰胸腔,也不会影响心肺功能,不用留置胸腔闭式引流管;③切口位置从肋间移到了剑突下及肋缘下,避免了手术对肋间神经 、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤,显著减轻患者术后疼痛,提高术后生活质量,缩短住院时间,真正体现了微创胸外科技术的优势。
胸外病区全体医务人员将牢记使命,不负众望,在云南省肿瘤医院专家教授的指导下,努力提高科室整体医疗水平,充分发挥学科优势,不断加强学习理念,全面提高自身修养,将医疗和学术水平推上一个新台阶,为广大患者提供更加专业、规范、精准的医疗服务。