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子宫保卫战之—建水县人民医院顺利完成首例胎盘位置异常引产保宫术
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2023-07-10 403次


6月15日,建水县人民医院产科联合放射科为一名孕32周的前置胎盘、胎死宫内初产妇实施“子宫动脉栓塞+羊膜腔穿刺引产”,避免母体遭受二次伤害,为日后再生育提供了安全保障。


25岁的何女士去年10月怀上头胎,孕期在外院进行孕期保健,孕23周系统超声发现前置胎盘状态,帆状胎盘,血管前置。何女士孕期小心翼翼,定期按规范进行产前保健,但意外还是不期而至。孕32周产检时超声发现脐带先露。6月14日夜间,何女士自觉胎动消失,15日一早何女士赶往医院,B超检查显示“胎儿死亡”且为“前置胎盘”。对何女士及其家人来说,这一消息如同晴天霹雳,更为棘手的是前置胎盘引产方式的选择。外院医生立即拨打建水县人民医院产科电话,寻求帮助。

建水县人民医院产科作为建水县危重孕产妇救治中心,接到电话后,立即开通绿色通道,接收外院高危孕产妇的转诊。入院后,何女士泪眼婆娑的询问医生:“正常32周的胎儿是不是能存活了?提前剖出来是不是就会存活了?”建水县人民医院产科医护人员感同身受,一边疏导患者情绪,一边紧急制定治疗方案。

按照以前的治疗方式,完全性前置胎盘需行剖宫取胎终止妊娠。但剖宫取胎术中有出现大出血的可能、且再次妊娠可能发生切口妊娠、胎盘前置、胎盘植入等多种并发症,会对患者远期生育造成一定影响。医护人员为何女士做了详细检查和充分评估后,考虑到她才25岁,初次妊娠胎死宫内,且有强烈的生育愿望,直接剖宫取出死胎虽然安全,但子宫多一个切口,形成疤痕子宫,日后对远期妊娠分娩结局会造成影响。

经过综合考虑并征得患者同意后,产科决定为患者进行“子宫动脉栓塞+羊膜腔穿刺引产”:引产前先用介入手术暂时堵塞子宫动脉血流,避免引产术中出现大出血;随后让死胎经阴道娩出,避免母体“挨刀”及疤痕子宫的形成。

6月15日下午,在建水县人民医院产科、放射科、导管室等多学科的团队协作下,放射科钱雪云主任团队为患者施行子宫动脉栓塞术,产科董蕊主任团队为其施行羊膜腔穿刺引产术,手术过程十分顺利。次日下午何女士临产,宫口开张过程中无阴道流血。6月17日中午,何女士顺利娩出了死胎与胎盘,出血量仅50ml。术后,何女士恢复良好,于6月20日办理了出院。

相较于剖宫取胎,介入联合药物引产创伤小,恢复更快,且保证了产妇子宫的完整性,避免了疤痕子宫远近期不良预后。建水县人民医院产科作为建水县危重孕产妇救治中心,承担县域内及周边县区的危重孕产妇救治工作,依托于综合医院多学科的强大实力,为孕产妇母婴安全保驾护航。此次产科介入治疗的成功开展,意味着产科出血性疾病治疗迈上新台阶,减少产时产后出血,明显降低了输血治疗及子宫切除风险,为广大胎盘性疾病患者带来了福音。