近日，建水县危重新生儿救治中心成功救治了一名患有坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）的新生儿。该患儿在出生3天后紧急由外院转入建水县人民医院，经过新生儿科团队21天的不懈努力，最终转危为安。这一案例不仅展现了新生儿科医疗团队的专业水平，也凸显了早期诊断与精准治疗的重要性。

      4月初的一个傍晚，建水县危重新生儿救治中心接到外院求助电话，称有一名孕36周+3天的新生儿，出生体重2.38kg，出生后第三天开始出现频繁呕吐、腹胀等症状，并且存在明显的喂养困难。接到求助信息后，建水县危重新生儿救治中心迅速响应，准备接收患儿。半小时后，患儿顺利转入新生儿科。入院初步检查显示，患儿精神状态不佳，伴有中-重度脱水症状，腹部肌肉紧张，肠鸣音减弱，体重降至2.1kg。鉴于患儿的复杂状况，医生决定先不开奶，立即对患儿进行开通静脉通道，鼻饲管置管胃肠减压，开塞露肛管排气、减轻腹部张力等一系列紧急措施，并进行腹部平片检查以进一步评估病情。

      根据患儿的症状表现及相关检查，确诊患儿为坏死性小肠结肠炎（NEC）。这是一种主要影响早产儿的严重疾病，通常与胃肠道感染有关。考虑到患儿已错过脐静脉置管的最佳时机，医护人员于入院第二天为患儿实施经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC置管），确保在禁食期间能够持续提供必要的营养支持。根据确诊结果，医疗团队制定了针对性的治疗计划，使用针对肠道感染及厌氧菌感染的抗生素组合疗法。经过7天的严格禁食与抗感染治疗，患儿的肠道感染得到有效控制，喂养不耐受的症状也明显好转。在全体医护人员的精心照料下，于21天后完全康复并办理了出院。

      本例坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的成功救治，充分体现了早期诊断、准确治疗以及及时建立生命支持通道（如PICC置管）的重要性。此外，新生儿科团队的专业技能与协作精神，也为患儿的康复提供了坚实的保障。建水县人民医院新生儿科将继续秉持“患者至上”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多新生儿带来生命的希望。

什么是新生儿坏死性小肠结肠炎

（necrotizing enterocolitis, NEC ）  

      NEC是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，肠道微生态失调，益生菌的破坏和潜在致病菌的过度生长是早产儿NEC 发生的重要原因。主要表现为腹胀、呕吐、腹泻、便血、内环境紊乱、血液系统异常等，还可出现休克、腹水或多器官功能衰竭，严重的可发展为肠梗阻、肠穿孔危及生命，腹部X 线检查以肠壁积气为特征，也是新生儿期重要的死亡原因之一，存活患儿可能遗留短肠综合征、肠狭窄及神经系统发育异常等后遗症。依据修正Bell-NEC 分级法，分为Ⅲ 期（Ⅰa 、Ⅰb 、Ⅱa 、Ⅱb 、Ⅲa 、Ⅲb ）。早期识别NEC 临床表现、及时诊断和治疗，对降低NEC 病死率极为重要。

如何预防 NEC的发生：

1、有早产风险的母亲产前应用糖皮质激素；

2、早产儿延迟结扎脐带；

3、使用布洛芬关闭早产儿合并血流动力学改变的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus, hsPDA ）；

4、避免超低出生体重（<1000g，<28周） 儿持续较低的血氧饱和度。

      早期微量喂养，首选亲母母乳喂养，当其不足或缺乏时，使用捐赠人乳替代，在亲母母乳或捐赠人乳不足或缺乏情况下，使用标准配方奶。健康母乳喂养婴儿的肠道微生物群中富含双歧杆菌和乳酸菌 ，而配方奶喂养婴儿肠道内更容易定植大肠杆菌、艰难梭菌等非益生菌，故补充肠道益生菌可降低早产儿NEC的发生。